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    花生是心血管疾病的“禍根”還是營養佳品?醫生本文一次講清

    2021-05-17 06:54:23 來源:徐醫生在線課堂 作者: 點擊圖片瀏覽下一頁

     在心內科門診部,常常有患者或家屬會疑問,要低脂飲食那花生是不是不可以吃了,花生榨的油是不是也不能用了,為什么網上這么多人推薦吃花生降脂,是不是真的呢。

    要想解開這個問題,我們要簡單了解心血管疾病的概念,病因,發病機制等基本知識,還有花生的營養成分及對我們機體的影響。

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    關于心血管疾病

    傷及到心臟和血管的疾病我們都能稱為心血管疾病,包括心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化(以下簡稱AS)、高血壓等,而問到吃花生的一般是有AS或高脂血癥的患者,這里主要介紹AS。

    AS的起因是脂質在血管內膜上積聚病變,引起結締組織增生然后壞死,形成粥樣斑塊,造成動脈避增厚變硬,彈性減弱,也就是血管變脆,因為斑塊呈黃色粥樣,所以叫AS。還有其他內皮損傷學說、慢性炎癥學說,這里不做多贅述。病變可以發生在主動脈,冠狀動脈,腎動脈等,這里主要說冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,也是我們常說的冠心病,冠心病又大致分兩種:

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    1. 粥樣斑塊較穩定的,只是向管腔內膨出造成血管狹窄,當狹窄超過50%時心肌供血不足,患者可出現短暫的胸痛等癥狀,休息可緩解,這是心絞痛。

    2. 而有的斑塊不穩定,容易脫落形成栓子堵塞遠端血管,造成心肌長時間缺血,一般胸痛幾個小時不能緩解,這是心肌梗死,常常是急性心血管事件發生原因,如果不及時處理,壞死的心肌就不能恢復,形成室壁瘤,影響心功能。

    既然脂質沉積在血管內膜會造成后續一系列嚴重后果,那么控制好我們的血脂水平對防止心血管疾病的發生非常重要。

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    AS的致病因素

    除了血脂水平高有風險外,AS還包括以下幾個致病因素:

    1. 年齡和性別

    好發于超過40歲的中老年人,49歲之后可以快速發展,近幾年因為飲食習慣的改變有年輕化趨勢;絕經前女性發病率較低,因為雌激素有抗AS作用,而絕經后或雌激素分泌不足的女性發病率迅速上升,年齡和性別是不能改變的固定因素;

    2. 高血壓

    臨床及尸檢資料均表明,高血壓病人AS發病率顯著高于正常同齡人,可能是因為壓力高時血流的強力沖刷造成血管內皮損傷,脂質更容易滲入血管內膜,血小板更容易聚集,最后發展為粥樣斑塊;

    3. 吸煙

    充分醫學資料表明,不管是主動吸煙還是被動吸煙,都會造成血管內皮的舒張功能下降,而且大量吸煙使低密度脂蛋白(AS的關鍵致病因子)易于氧化,促進粥樣斑塊形成;

    4. 糖尿病

    糖尿病患者多伴有高脂血癥,加大AS風險;

    5. 肥胖

    可以通過體重指數(BMI),體重(kg)/身高【(m)】2來算我們的體重是否正常,BMI>24kg/m2稱為肥胖,也可以通過測腰圍,男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm則為肥胖。有些人可能腰圍很粗,但四肢較細,bmi相對不高,則為向心性肥胖,和內分泌紊亂有關。肥胖可是三高重要的致病因素。

    有上述致病因素的朋友們要注意了!當你勞動或激動時突然出現胸痛,休息后可緩解或不可緩解,那你可能有冠心病,要及時去醫院做檢查,早點發現早點預防早點治療。

    AS的相關檢查

    常做的檢查有血常規,在報告單上有很多脂類數據,其中重要的是低密度脂蛋白(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG),這幾項指標升高往往是動脈粥樣硬化的危險因素,提示我們要注意調節飲食了;而高密度脂蛋白(HDL-C)有抗AS的作用,降低了則危險。不同醫院的這些指標的參考值可能不一樣,但上面會提示是否異常。對有癥狀的患者還可以做冠脈造影,有效發現病變部位。

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    花生到底是心血管疾病還是“禍根”?

    我們常說的高脂血癥就是上面這些指標升高(除了高密度脂蛋白),食用過多的飽和脂肪酸是其主要原因,我們常吃的動物性食物的脂肪就含有豐富的飽和脂肪酸,而植物性食物主要是不飽和脂肪酸,對預防心血管疾病有利。

    我們都知道花生高熱量,高脂肪,那么花生吃多了會不會升高血脂。其實不然,花生的主要成分有

    1. 亞油酸

    花生的高脂肪主要是不飽和脂肪酸,其中豐富的亞油酸更是人體沒法合成必須從外界獲取的必須脂肪酸,它可以和膽固醇結合維持正常脂代謝,降低膽固醇濃度,防止心血管疾病發生,而且花生本身不含有膽固醇。

    2. 優質植物蛋白和豐富的維生素

    多種營養濃縮于一體,還有較強的飽腹感,對于健身的或戶外出行的朋友是個好選擇。

    3. 花生紅皮衣

    花生紅皮可以通過多種途徑改善人的止凝血功能,如果是血友病患者或凝血功能較差的人可以多吃點花生紅皮衣,對于女性朋友特別是經期、孕期更有養氣補血的益處。

    但對于有高脂血癥的人有不同的觀點,有專家認為血液粘稠加血小板聚集更容易造成硬化、栓塞,但也有專家認為紅皮衣連著花生一起吃可以避免這種情況,個人覺得少吃較好,如果期間發現不適可以停止食用。

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    不止花生,其他的堅果也含有豐富的不飽和脂肪酸,有助于預防心血管疾病,像歐美國家如此高脂的飲食習慣,堅果幾乎是必備食品。所以吃花生不僅不是心血管的禍根,吃法對了還是營養佳品。吃花生時不要糖炒、油炸,因為高溫會破壞里面的營養成分,普通的水煮花生就很好,但也不是吃的越多越好,畢竟花生的營養是不全面的,適量攝入就好;如果有檢查出高脂血癥,最好不要吃花生紅皮衣。

    小小建議

    花生只是單方面的輔助,有個良好的生活習慣是最重要的,在此我想給出以下建議:

    1. 日常應控制膳食總熱量,維持正常體重,一般以BMI20~24kg/m2為準;超重或肥胖者應減少每日攝入量,減少膽固醇的攝入,戒煙限酒,合并有高血壓或心力衰竭的同時限鹽。想了解更多可以參考《中國居民膳食指南》;多運動,多鍛煉,有助于增強心肺功能和調整血脂代謝;規律作息,保持充足睡眠,愉悅的心情。

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    2. 不要盲目聽信各種補品或中藥,補再多不如調節飲食多鍛煉,補品吃多還可能加重肝臟負擔,引發新的問題。

    3. 發現癥狀后要及時就醫,不要盲目聽信他人經驗,胸口痛可能是心血管疾病也可能是胸膜疾病如膿胸,而且心血管疾病不只有動脈粥樣硬化,還有動脈痙攣、心肌橋等其他可能,所以及時就醫接受系統規范的治療很重要。即使沒有癥狀,女性絕經后,男性50歲以上也建議每年體檢一次。

    4. 即使得病了也不要擔驚受怕,針對心血管疾病有較成熟的治療方法:有血管擴張劑可以擴張狹窄的血管,改善心臟供血;有調脂的藥物來降低總膽固醇,低密度脂蛋白等;有抗血小板藥物負責抗血小板黏附和聚集,預防動脈血栓形成;有溶栓藥來溶解血栓;還有其他改善心肌和預后的藥;還有介入治療如經皮腔內球囊擴張術和支架植入術,而且現在經過國家對醫療器具集中采購之后,支架的價格大幅下降,減輕了很多患者的負擔。

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    最后,可以肯定吃花生是有降脂作用的,但不要等到身體出現問題了才去刻意攝入,現在日常飲食里就可以適當添加了,還要注意均衡其他營養攝入,搭配運動,我們的身體才會越來越棒,遠離心血管疾病。

    責任編輯: 孫麗
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